דיכאון מג'ורי הוא מצב נפשי נפוץ שפוגע באיכות החיים של הסובלים ממנו. כדי להקל את ההתמודדות עם המחלה, המוסד לביטוח לאומי בישראל מעניק זכויות וקצבאות שונות למי שמוכר כנכה בשל מצבו הנפשי. במאמר זה אנחנו המומחים של פורטל מה שמגיע נסקור את הקריטריונים לקבלת הקצבאות וההטבות על דיכאון מג'ורי מביטוח לאומי, את התהליך לקבלת ההכרה במצב שלכם ואת סוגי הסיוע שתוכלו לקבל.
מהו דיכאון מג'ורי?
דיכאון מג'ורי (Major Depressive Disorder) הוא סוג של הפרעה נפשית המאופיינת במצב רוח ירוד מתמשך, ירידה בעניין ובהנאה מפעילויות, הפרעות בשינה ובתיאבון, עייפות, קושי בריכוז, רגשות אשם וחוסר ערך ובמקרים מסוימים גם מחשבות אובדניות. כדי לקבל את האבחנה, הסימפטומים צריכים להימשך רוב היום במשך לפחות שבועיים ולפגוע באופן ניכר בתפקוד בתחומי החיים השונים – עבודה, לימודים, יחסים בין אישיים ועוד.
קיימים כמה סוגים של דיכאון חוץ מדיכאון מג'ורי. סוגים אחרים כוללים למשל דיסתימיה (הפרעת מצב רוח דיכאונית כרונית אך קלה יותר), דיכאון אחרי לידה, דיכאון עונתי או דיכאון פסיכוטי. ההבדל המרכזי הוא שבדיכאון מג'ורי מדובר בירידה חדה במצב הרוח שמתרחשת בפרק זמן מוגדר, ובסוגי דיכאון אחרים מדובר לרוב בסימפטומים ממושכים יותר או בעלי אופי מחזורי.
תנאי הזכאות לקצבאות נכות בשל דיכאון מג'ורי
כדי לקבל הכרה במצב הנפשי של דיכאון מג'ורי מביטוח לאומי, יש לעמוד בכמה קריטריונים רפואיים. ראשית, נדרשת אבחנה מפורשת של דיכאון מג'ורי על ידי פסיכיאטר מוסמך. בנוסף, המצב צריך להיות מתמשך ולא חד פעמי – לרוב נדרשת היסטוריה של אשפוזים פסיכיאטריים או טיפול תרופתי ממושך. לבסוף, הביטוח הלאומי בוחן את חומרת הסימפטומים ואת הפגיעה התפקודית באמצעות בדיקה של רופא תעסוקתי או ועדה רפואית, שקובעים את אחוזי הנכות של הפונה.
מלבד העמידה בקריטריונים הרפואיים, הכרה בנכות בשל דיכאון מג'ורי מביטוח לאומי דורשת גם הוכחה של פגיעה ניכרת בתפקוד היום יומי והתעסוקתי. הפונה צריך להוכיח שהמחלה מונעת ממנו לעבוד במשרה מלאה או שהיא מגבילה מאוד את יכולתו לתפקד בעבודה. בדרך כלל נדרש סף מינימלי של 50% נכות רפואית כדי להיות זכאי לקצבה. עם זאת, במקרים מסוימים ניתן לקבל קצבה חלקית או הטבות אחרות גם עם אחוזי נכות נמוכים יותר, בהתאם למצב הרפואי והתעסוקתי.
תהליך הגשת תביעה לנכות נפשית בביטוח לאומי
הגשת התביעה לנכות נפשית מתבצעת באמצעות טופס מיוחד של המוסד לביטוח לאומי, שאליו יש לצרף מסמכים רפואיים רלוונטיים. בין המסמכים הנדרשים: סיכומי אשפוז פסיכיאטריים, דוחות של מטפלים, בדיקות ואבחונים פסיכולוגיים ופסיכיאטריים ומסמכים על היעדרויות מהעבודה או לימודים עקב המחלה. לאחר הגשת התביעה, הביטוח הלאומי מזמן את הפונה לבדיקה או ועדה רפואית לצורך אבחון מצבו מחדש וקביעת דרגת הנכות.
חשוב להבין שתהליך תביעת הנכות על דיכאון מג'ורי מביטוח לאומי עשוי להימשך זמן רב, לפעמים גם שנה או יותר, ולכן יש להתאזר בסבלנות. כמו כן, גם לאחר קבלת אחוזי נכות הביטוח הלאומי מבצע מעת לעת בדיקות מחדש של הזכאות, כדי לוודא שמצב הנכות לא השתנה. במקרה של שיפור במצב, אחוזי הנכות עשויים לרדת או להימחק לחלוטין.
אם הביטוח הלאומי דוחה את התביעה לנכות נפשית או קובע אחוזי נכות נמוכים מהצפוי, קיימת אפשרות להגיש ערעור על ההחלטה בפני ועדה רפואית. את הערעור יש להגיש תוך 30 יום מקבלת ההודעה על ההחלטה. בוועדת הערעור ניתן להציג מסמכים ואבחונים נוספים שלא הוצגו בפני הוועדה המקורית. אם הוועדה דוחה את הערעור, ניתן לפנות לבית הדין לעבודה כמוצא אחרון. עם זאת, מומלץ לשקול היטב כל צעד ולהתייעץ עם עורך דין הבקיא בתחום לפני הגשת ערעור. אנחנו המומחים של פורטל מה שמגיע נשמח לעזור לכם בכל עת למצות את מלוא הזכויות שלכם בנושא.
מה שמגיע: "אלו הם סוגי הקצבאות והזכויות למי שמתמודד עם דיכאון מג'ורי"
לאחר שאתם מקבלים הכרה בדיכאון מג'ורי מביטוח לאומי, אתם יכולים להיות זכאים למגוון קצבאות והטבות. הקצבה העיקרית היא קצבת נכות כללית מביטוח לאומי, המשולמת מדי חודש ונועדה לפצות על אובדן או פגיעה ביכולת ההשתכרות. גובה הקצבה נקבע בהתאם לדרגת הנכות הרפואית ולמצב התפקודי. בנוסף, אנשים עם מוגבלות תפקודית קשה עשויים לקבל גם קצבת שירותים מיוחדים, המסייעת במימון עזרה וסיוע בפעולות היום יום כמו ניקיון הבית וטיפול אישי.
מלבד הקצבאות האלו, אנשים עם דיכאון מג'ורי עשויים להיות זכאים גם להטבות נוספות בתחומים שונים. למשל, הנחה במס הכנסה וברכישת תרופות, מימון החזרי נסיעות לטיפולים רפואיים, סיוע בשכר דירה או במציאת דיור ציבורי מתאים, הנחות בארנונה ועוד. בנוסף, שירות התעסוקה מציע תכניות שיקום ייעודיות למתמודדי נפש, הכוללות הכשרה מקצועית והשמה בעבודה בשוק החופשי או במפעלים מוגנים, שם ניתן להשתלב בהדרגה תוך קבלת ליווי מקצועי ורגשי.
חשוב לזכור שאנשים עם דיכאון מג'ורי עלולים להתקשות למצות את מלוא הזכויות שלהם, בין היתר עקב קשיים בירוקרטיים ומחסור במודעות. לכן, מומלץ להסתייע בארגוני סיוע או עורכי דין המתמחים בזכויות רפואיות כדי לקבל ליווי וסיוע בהגשת התביעות וקבלת ההטבות המגיעות לכם.
כמה מילות עידוד מאיתנו
אנחנו יודעים שכל סוג של דיכאון יכול להיות מגביל מאוד, ואתם מרגישים שאין שום טעם להמשיך ולנסות לשפר את המצב. נסו לעשות זאת בשלבים הכי קטנים שיש, גם אם זה אומר בהתחלה רק לכתוב את זה על דף ביומן. אין שום סיבה שתרגישו מבוישים במצב שלכם, הוא נפוץ יותר ממה שאתם חושבים ובימינו יש הרבה יותר הכלה ורצון לעזור לכל מי שמתמודד עם אתגרים נפשיים שונים.
לסיכום
דיכאון מג'ורי הוא מצב נפשי שיכול להוביל לפגיעה תפקודית ניכרת ולאובדן כושר עבודה. בזכות ההכרה של דיכאון מג'ורי מביטוח לאומי וקבלת קצבאות והטבות שונות ניתן להקל את ההתמודדות היום יומית עם המצב, ולאפשר למתמודדים עם המחלה לקבל את התמיכה והסיוע שהם זקוקים להם בדרך לשיקום והחלמה.
